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（一）牙齦炎 vs 牙周炎 1. 牙齦炎（可逆） 2. 牙周炎（不可逆） （二）牙菌斑、生物膜、牙結石 （三）牙周病如何破壞牙齦與牙槽骨 （四）為什麼初期無痛卻最危險？ （一）刷牙容易流血、牙齦腫脹者 （二）35 歲以上族群 （三）抽菸者 （四）糖尿病患者 （五）做過植牙、假牙、矯正者 （六）家族牙齒提早掉落史 （七）很久沒洗牙者／清潔習慣不佳 （一）早期牙齦炎 （二）中度牙周炎 （三）重度牙周炎 （四）植體周圍炎 （一）牙槽骨持續流失 （二）咀嚼能力下降 （三）植牙使用壽命縮短 （四）美觀受影響 （五）全身性併發症 （一）牙周探針量測 （二）X 光檢查 （三）牙齦出血指數 BOP （四）牙周健康風險分析 （一）初期治療（控制發炎） （二）深層牙周治療（刮治 SRP） （三）進階治療 （四）牙周支持性治療（長期維護） （一）刷牙方式錯誤 （二）牙線／牙間刷使用不足 （三）牙周治療後未定期維護 （四）抽菸或睡眠不足 （一）治療後常見反應 （二）如何舒緩敏感？ （三）飲食建議 （四）居家保養流程 （五）清潔工具怎麼選？ （一）牙周病能治好嗎？ （二）牙周病治療會痛嗎？ （三）植牙後還會得牙周病嗎？ （四）為什麼治療後建議做 GBT？ （五）GBT 與傳統洗牙差在哪？ （六）水雷射與一般牙周手術差別？ （七）水雷射後需要休息嗎？會不舒服嗎？ （一）正確刷牙＋牙線＋牙間刷 （二）飲食與生活習慣調整 （三）定期使用 EMS GBT 生物膜管理 |
一、什麼是牙周病？
牙周病是一種發生在「牙齦、牙周韌帶、牙槽骨」的慢性發炎疾病，若未及時治療，會造成牙齦退縮、牙縫變大、牙齒晃動，甚至掉牙。其進展通常悄悄進行，初期往往沒有明顯疼痛，因此容易被忽略。
（一）牙齦炎 vs 牙周炎
牙周病可分為兩大階段：
1. 牙齦炎（可逆）
- 刷牙流血
- 牙齦紅腫、癢、悶
只要清潔到位即可恢復。
2. 牙周炎（不可逆）
- 牙槽骨開始流失
- 牙齒晃動、牙縫變大
屬不可逆破壞，需規劃完整牙周治療。
（二）牙菌斑、生物膜、牙結石
牙周病的真正元兇不是結石，而是「生物膜」——細菌聚集形成的膜，緊密附著在牙齦溝內。結石只是「細菌的家」，但最有害的是其中的細菌毒素。
（三）牙周病如何破壞牙齦與牙槽骨？
- 細菌毒素導致牙齦持續發炎
- 發炎破壞牙周韌帶
- 牙槽骨吸收 → 牙齒開始鬆動
（四）為什麼初期無痛卻最危險？
牙周病前期多為「無痛性發炎」，等到開始疼痛時，通常已經是骨頭流失較明顯的階段。因此建議每 6 個月定期檢查一次。
二、哪些人是牙周病高風險族群？
以下族群更容易發生牙周病，建議特別注意清潔與定期追蹤。
- 刷牙容易流血、牙齦腫脹者
- 35 歲以上族群（骨頭自然退化）
- 抽菸者（骨頭吸收更快）
- 糖尿病患者（傷口修復慢）
- 植牙、假牙、矯正中或曾矯正者
- 家族牙齒提早掉落史
- 長期未洗牙、清潔習慣不佳者
三、牙周病常見症狀與嚴重程度分期
牙周病的進展可依牙齦狀況、骨頭流失與牙齒穩定度分為四個階段。
（一）早期牙齦炎
- 刷牙流血、牙齦腫脹
- 口氣變重
（二）中度牙周炎
- 牙齦退縮、牙縫變大
- 牙齦容易出血
（三）重度牙周炎
- 牙齒晃動
- 牙槽骨明顯流失
（四）植體周圍炎
- 植牙周圍紅腫出血
- 骨頭流失加速
四、牙周病會帶來的影響與併發症
牙周病不只影響牙齒本身，更會造成咀嚼、外觀與全身健康問題。
（一）牙槽骨持續流失
骨頭一旦流失就不會自然長回來，因此越晚治療破壞越大。
（二）咀嚼能力下降
牙齒晃動與牙齦疼痛會使食物選擇受限，間接造成營養不足。
（三）植牙使用壽命縮短
植牙周圍若發炎，骨頭流失會更快，甚至導致植體鬆動。
（四）美觀受影響
牙縫變大、牙根暴露會讓笑容看起來較蒼老。
（五）全身性併發症
- 心血管疾病風險增加
- 糖尿病控制變差
- 孕婦早產風險增加
五、牙周病怎麼檢查？（完整牙周評估）
完整牙周評估包含四大項目，可精準判斷你的牙周健康程度與治療需求。
（一）牙周探針量測
以牙周探針測量牙周囊袋深度，是判斷牙周狀態最重要的指標。
（二）X 光檢查
檢視牙槽骨高度、骨缺損位置與嚴重程度。
（三）牙齦出血指數（BOP）
出血越多代表發炎越明顯，是判斷牙周病活動度的重要數據。
（四）牙周健康風險分析
綜合探針、X 光與清潔習慣，醫師會評估牙周病的復發風險並提供客製化治療計畫。
六、牙周病治療四階段流程
國際牙周醫學會提出的標準治療流程，可分為四大階段，目標是控制發炎、恢復牙周組織並降低復發率。
（一）第一階段：初期治療（控制發炎）
核心是清除牙菌斑、生物膜與結石，使牙齦恢復健康。
1. 健保洗牙（Scaling）
移除牙齦邊緣與齒面結石，是多數人需定期執行的基本治療。
2. EMS GBT 導航式清潔
使用瑞士原廠 EMS，可視化顯色細菌並以微創噴砂清除，是目前最精準且舒適的生物膜管理方式。
- 顯色導航：先找出細菌再清潔
- 微創噴砂：不刮牙、不震動、不傷牙齦
- 37°C 溫水：減少敏感不適
- 適用植牙、假牙與矯正器周圍
（二）第二階段：深層牙周治療（刮治／SRP）
當牙周炎形成牙周囊袋時，需刮除牙齦底下的深層結石與感染組織，使牙齦重新貼附牙根表面。
- 在局部麻醉下進行，過程舒適
- 能改善出血、腫脹、口臭與敏感
（三）第三階段：進階治療（必要時）
若深層囊袋或骨缺損仍未改善，可能需進階治療以降低復發率。
1. 牙周翻瓣手術
翻開牙齦徹底清潔深部細菌，是治療嚴重破壞最有效方式。
2. 骨再生手術（補骨）
填補缺損提升牙齒支持度，降低晃動與掉牙風險。
3. 牙齦補皮（軟組織移植）
改善牙根暴露與牙齦薄弱問題。
4. Pluser 水雷射微創治療
能深入囊袋殺菌與蒸散感染組織，傷口小、恢復快。
（四）第四階段：牙周支持性治療（長期維護）
牙周病為慢性疾病，若不維護，五年內超過 50% 會復發。
- 每 3–6 個月回診追蹤
- 檢查囊袋、牙齦出血（BOP）、骨頭穩定性
- 使用 GBT 維護生物膜
- 調整咬合與提供個人化清潔指導
七、牙周病如何影響全身健康？
牙周病是一種慢性發炎，細菌與毒素會隨血液循環擴散，影響全身。
（一）牙槽骨持續流失、牙齒鬆脫
是成年人掉牙最常見原因，即使牙齒本身健康，地基不穩仍會掉落。
（二）咀嚼能力下降，影響營養吸收
牙齒晃動會避免咬硬物，導致營養攝取不足，甚至消化變差。
（三）植牙與假牙使用年限縮短
牙周環境發炎會降低植牙穩定度，使假牙與牙橋更容易損壞。
（四）美觀受影響：牙縫變大、牙根暴露
笑容老化、牙縫卡菜嚴重、甚至影響臉部支撐。
（五）全身性疾病風險上升
研究顯示牙周病與以下疾病高度相關：
- 心血管疾病
- 中風
- 糖尿病控制不良
- 慢性呼吸道疾病
- 認知功能退化
- 懷孕早產風險上升
八、治療後的恢復與照護
大部分患者在治療後數天內可能感到牙齦緊繃、敏感或輕微牙縫變大，皆屬正常恢復過程。
（一）治療後常見反應
- 牙齒敏感
- 牙縫變大（發炎緩解後正常現象）
- 牙齦輕微酸脹
（二）如何舒緩敏感？
- 使用抗敏感牙膏（如硝酸鉀）
- 避免過冷、過熱、酸性食物
- 選擇軟毛牙刷
（三）飲食建議
- 避免太硬、太黏食物
- 每餐後務必清潔牙齒
（四）居家保養流程
- 巴氏刷牙法
- 每天使用牙線
- 牙縫較大可搭配牙間刷
九、常見問題 Q&A
（一）牙周病能治好嗎？
只要骨頭流失就無法「長回去」，但透過治療可使牙周長期穩定。
- 初期控制（洗牙、GBT）
- 深層刮治（SRP）
- 必要時進階治療或水雷射
- 定期維護
執行良好即可達到多年穩定。
（二）治療會痛嗎？
- 洗牙：大多可接受
- 刮治：有局麻，不痛
- 水雷射：傷口小、恢復快
（三）植牙後還會得牙周病嗎？
會，稱為「植體周圍炎」。GBT 可降低風險並安全清潔植體。
- 不刮傷植體
- 清潔螺絲與基台死角
（四）為什麼治療後要改做 GBT？
牙周病復發主因是「生物膜」，GBT 能有效破壞生物膜並降低復發率。
- 顯色導航
- 微創噴砂
- 37°C 溫水
（五）GBT 與傳統洗牙差異？
- 顯色導航：清潔更精準
- 微創噴砂：不刮牙、不震動
- 37°C：敏感度低很多
十、如何預防牙周病？（日常照護指南）
（一）正確刷牙方式＋牙線與牙間刷
刷牙只能清潔約 60%，其餘 40% 的細菌藏在牙縫與牙齦溝，需要輔助工具處理。
- 巴氏刷牙法：清齦溝最有效。
- 牙線：清潔牙齒接觸點。
- 牙間刷：適合牙縫較大、假牙或牙周病患者。
（二）飲食與生活習慣調整
生活習慣與牙周狀況密切相關，改善以下行為能降低發炎：
- 減少糖分與黏性食物
- 戒菸或減量
- 睡眠與壓力管理
- 均衡飲食（魚類、堅果、深綠蔬菜）
（三）定期使用 EMS GBT 生物膜管理
最重要的預防方法，就是由專業清除生物膜。
- 顯色導航 → 找出細菌
- 微創噴砂 → 不刮牙、不震動
- 37°C 溫水 → 敏感度更低
- 植牙、矯正、假牙皆適用
建議頻率：
- 牙周病患者：每 3 個月一次
- 植牙者：每 3–4 個月一次
- 一般民眾：每 6 個月一次
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