牙周檢查與診斷
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五、牙周病的診斷流程（完整牙周評估）
要正確診斷牙周病，不能只看「有沒有流血、會不會晃」， 完整的牙周評估會從探測深度、X 光片、牙齦出血、咬合變化到全身風險因子一併檢查， 才能精準判斷牙周健康程度與後續治療需求。
（一）牙周探測（量牙周囊袋深度）
牙周探測是牙周病診斷中最關鍵的一步。醫師會使用細小的牙周探針， 量測每顆牙齒六個位置的深度，了解牙齦與牙齒之間形成的「牙周囊袋」有多深。
一般來說，數值越大代表牙周破壞越嚴重，藉此可判斷是牙齦炎、輕度牙周炎，或已到中重度牙周病。
（二）X 光片檢查
光靠肉眼只能看見牙齦表面狀態，要了解「牙槽骨是否流失」， 必須透過牙科 X 光片來判讀。醫師會檢查：
- 牙槽骨高度是否低於正常位置。
- 骨缺損的範圍與型態（水平流失或垂直型缺損）。
- 植牙周圍骨頭是否穩定。
這些資訊有助於判斷牙齒「還能救多久」，以及是否需要進階治療或補骨。
（三）牙齦出血點紀錄（BOP）
BOP（Bleeding on Probing）是「牙周探測時是否出血」的紀錄， 出血點越多，代表目前牙周發炎越活躍。
簡單來說： 出血多＝發炎明顯，細菌活性高， 是判斷牙周病「現在是不是正在惡化」的重要指標， 也能用來追蹤治療前後的改善程度。
（四）咬合與牙縫檢查
許多牙周病患者會同時出現咬合異常或牙齒位移，例如牙縫突然變大、牙齒外凸、前牙出現縫隙等。 這些變化常代表牙槽骨支撐度已經受損。
因此醫師會一併檢查：
- 咬合時是否有某幾顆牙齒承受過大力量。
- 牙齒是否有明顯位移、牙縫變大或突然出現縫隙。
- 是否有咬合創傷，導致牙周負擔加重。
若咬合沒有一併改善，即使控制感染，牙周仍可能因受力不當而再度惡化。
（五）風險因子評估
牙周病不只跟刷牙有關，也深受全身與生活型態影響。 在完整診斷中，醫師會一併評估以下風險因子：
- 是否有吸菸習慣（吸菸者牙周病復發率與惡化速度都較高）。
- 是否合併糖尿病或血糖控制不佳。
- 壓力狀況、睡眠品質、免疫力是否偏弱。
- 飲食習慣是否偏向高糖、高精緻飲食。
這些因子會影響牙周病治療效果與復發機率，也會納入整體治療與追蹤計畫中， 幫助你拿回口腔與全身健康的主導權。
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